הטיפול בבוטוקס לדליפת שתן בלתי רצונית

שלום לכולם

דליפת שתן בלתי רצונית היא בעיה שכיחה וכאובה בקרב נשים וגברים כאחד. הסיבות לדליפת השתן מגוונות.
אחת הסיבות השכיחות לדלי]פת שתן היא התכווצויות בלתי רצוניות של כיס השתן. אלה מופיעות בחולים עם מחלות נוירולוגיות שונות, כגון טרשת נפוצה או פרקינסון, אחרי אירועים מוחיים ולעתים ללא סיבה ברורה.

הטיפול בדליפת שתן כזאת נעשה לרוב באמצעים תרופתיים על ידי תרופות המחלישות את כיס השתן. לתרופות אלו יעילות מוגבלת ותופעות לוואי רבות כגון יובש בפה או עצירות.

בשנים האחרונות הוכנס  בעולם ובארץ הטיפול בהזרקה של בוטוקס אל דופן כיס השתן , על מנת לעצור את כיס השתן , להפחית את ההתכווצויות ולסייע בשליטה על השתן.

לפניכם סרטון וידאו המסביר את עקרונות הטיפול בבוטוקס לדליפת שתן בלתי רצונית.




הטיפול בדליפת שתן בלתי רצונית על ידי הזרקת בוטוקס לכיס השתן
אשמח לקבל את תגובותיכם.

בברכה

ד"ר כץ

הטיפול בגידולים סרטניים קטנים של הכליה

בשנים האחרונות חל מהפך בטיפול בגידולים סרטניים של הכליה, ובעיקר בגידולים הקטנים (שאר גודלם עד 5 ס"מ). גידולים אלה מאובחנים בשכיחות הולכת וגוברת עקב הזמינות והיעילות של בדיקות ההדמיה המבוצעות בקהילה, ובעיקר בדיקות האולטראסאונד וה-CT.

הגישה המובילה כיום היא כריתה חלקית של הכליה בגישה לפרוסקופית. בגישה זו מבוצע ניתוח זעיר פולשני לפרוסקופי (מבלי לפתוח את הבטן) בו אנו חושפים את הכליה מזהים את הגוש הגידולי וכורתים אותו מבלי שיהיה צורל לכרות את כל הכליה. לשימור רקמת כליה יש חשיבות רבה במניעת אי ספיקת כליות ושיפור תוחלת החיים.

לפניכם סדרת שקופיות מהרצאה שנתתי בנושא הטיפול העדכני בגושים כלייתיים קטנים ובקרוב יעלה לאתר גם סרטון וידאו בנושא.

בברכה

ד"ר רן כץ

במחקר זה הדגימו החוקרים מהמרכז הרפואי "ממוריאל סלואן קטרינג" בניו יורק שכריתה של הגוש הגידולי בלבד, לעומת כריתה מלאה של הכליה, משפרת מאוד את התפקוד הכלייתי הכולל של המטופלים. כיום, זוהי הגישה המועדפת בטיפול בגידולי הכליה. 

כיום הגישה הניתוחית העיקרית היא גישה לפרוסקופית זעיר פולשנית - גישה זאת מיושמת בהצלחה מעל 12 שנה במחלקה האורולוגית בבית החולים הדסה. 

כיום ניתן להקפיא גידולים בתוך רקמת הכליה ולחסל אותם כשהם קטנים מבלי צורך לכארות את רקמת הכליה. ניתן לבצע זאת בגישה ניתוחית לפרוסקופית או גישה מילעורית. 

באופן דומהניתן לצרוב את הגידולים על ידי אנרגיה חשמלית בתדיורת גלי רדיו

בעתיד, ניתן יהי אולי להרוס רקמה גידולית על ידי הצמדת מתמר אולטראסאונד והעברת גלי אולטראסאונד בעוצמה גבוהה ישירות אל הגידול. 

הפרעות בתפקוד המיני בחולי סרטן הערמונית

שלום רב, לפניכם מצגת מהרצאה שהעברתי לפני כשנתיים בכנס של האגודה למלחמה בסרטן. המצגת נועדה להעברת מידע כללי לרופאים ומטופלים . היא איננה מחליפה בשום פנים ייעוץ רפואי מסודר במרפאה האורולוגית בהדסה או בקופת החולים.
בברכת בריאות שלמה - ד"ר כץ

כריתה רדיקלית של הערמונית היא ניתוח הבחירה לגברים עד גיל 70 הסובלים מסרטן ערמונית ממוקם ולא גרורתי. לניתוח יש השלכות על תפקודו המיני של הגבר. 

טיפול קרינתי יכול להחליף את הטיפול הניתוחי ומתאים במיוחד לגברים מבוגרים יותר או בעלי בעיות בריאותיות נוספות. גם לקרינה יש השפעה על התפקוד המיני.

טיפול הורמונאלי הוא למעשה דיכוי רמת הטסטוסטרון, ההורמון הזכרי, לפרקי זמן משתנים. לירידה ברמת הטסטוסטרון יש השפעה מיידית על התפקוד המיני.

ניתן להפנות שאלות אל הבלוג ואשתדל לענות. השאלות נועדו לתת מידע כללי ואינן מהוות תחליף לייעוץ רפואי מוסדר. 

חוות דעת רפואית ומשפטית

ד"ר כץ כותב חוות דעת משפטיות בתחום האורולוגיה. חוות  הדעת ניתנות להגשה מול הביטוח הלאומי או במסגרת תביעות רשלנות רפואית. במקרים אחרים ממונה ד"ר כץ כפוסק מומחה מטעם בית המשפט לאחר ששני הצדדים הגישו  חוות דעת מטעמם.

חוות דעת תינתן תמיד לבקשתו של עורך הדין המייצג את הצד המעוניין . אין למסור חוות דעת ישירות לאדם פרטי.

בנושאי רשלנות רפואית מתבצע הטיפול בשני שלבים:

1. הערכה ראשונית. ההערכה מתבצעת לאחר שעורך הדין מעביר את כל התיק לבדיקה. לאחר עיון בתיק מקבל עורך הדין בכתב סיכום של המקרה מבחינה רפואית והערכה של ד"ר כץ לגבי הסיכויים בתיק.
2. חוות דעת מלאה. אם ד"ר כץ מעריך שיש ממש בתביעה, יכול עורך הדין להחליט, בהתייעצות עם הלקוח שלו, האם ברצונו לקבל חוות דעת מלאה. זהו מסמך משפטי מסודר הנכתב עם עורך הדין על מנת להגישו כראיה לבית המשפט.

ד"ר כץ איננו כותב חוות דעת בתיקים בהם תובעים את: הסתדרת מדיצינית הדסה, שרותי בריאות כללית, מכבי שרותי בריאות.

לכל שלב יש עלות כספית נפרדת. נכון לינואר 2014 הערכה ראשונית עולה 3000 ש"ח כולל מע"מ וחוות דעת מלאה נכתבת בתוספת של 7000 ש"ח כולל מע"מ (סה"כ 10000 ש"ח לחוות הדעת). במידה ויידרש ד"ר כץ להתייצב לעדות בבית המשפט, ייגבה תשלום נוסף בתיאום עם עורך הדין המטפל בתיק.

תשלום והתקשרות
ד"ר כץ הוא רופא שר"פ הדסה וחוות דעת תינתן רק דרך משרד השר"פ בהדסה עין כרם בשלוחת חוות דעת רפואיות.
ניתן ליצור קשר עם משרד השר"פ בטלפון 02-6776340.

לפי נהלי הדסה לא תועבר הערכה ראשונית או חוות הדעת לידי משרד עורכי הדין המטפל לפני שהתשלום יופקד במלואו במשרד השר"פ ולאחר אישור של המשרד בכתב לד"ר כץ.

חוסר טסטוסטרון בגבר והתסמונת המטבולית.

לפניכם  מצגת בנושא חוסר טסטוסטרון והתסמונת המטבולית.
ניתן לצפות בהרצאה בנושא בקישור הבא: http://www.e-med.co.il/emed/new/Usersite/Presentations/Diabetes0510/L8.html

מחסור בטסטוסטרון, ההורמון הזכרי, מביא להסתמנויות רבות ושונות בגבר. התופעה הבולטת שבהן היא אין אונות. עם זאת בשנים האחרונות התגברה התובנה שחוסר הטסטוסטרון הוא בעל השלכות רבות וביניהן שינוי בפרופיל המטבולי של הגבר. נטייה להשמנה, התפתחות סוכרת ויתר לחץ דם ועלייה ברמות השומנים בדם.

לפניכם מצגת בנושא. ניתן להיעזר בה ולהפנות אלי שאלות

בברכה

ד"ר רן כץ