דליפת שתן במאמץ
בנשים
סובלת מבריחת שתן ניכרת? מרגישה
רטובה בכל שיעול או עיטוש? נמנעת מפעילות גופנית? יש ברור ויש פתרונות יעילים. הכל
אודות דליפת שתן במאמץ בנשים.
השליטה על השתן היא תוצאה של
איזון עדין בין הלחץ ששלפוחית השתן מפעילה כלפי חוץ, לבין כוח הסגירה של שריר
הסוגר ורצפת האגן הנמצאים במוצא השלפוחית.
בתנאים רגילים, שלפוחית השתן
נמצאת במנוחה ואינה מפעילה כמעט לחץ כל עוד אנו מתאפקים. רק כאשר היא כמעט מלאה
לחלוטין (נפחים של כ-400-500 סמ"ק בבוגרים) מופיעה עלייה מהירה של הלחץ
בשלפוחית. גם אז, כל עוד שריר הסוגר שלנו חזק ופעיל, הוא יכול להתגבר על הלחץ
שמפעיל כיס השתן, ואנו יבשים.
אולם אם תתרחש, בבת אחת, עלייה
מהירה בלחץ בתוך הבטן, תתרחש עלייה מהירה בלחץ בתוך כיס השתן. אם הלחץ בשלפוחית
יגבור לחץ על לחץ הסוגר תופיע דליפת שתן
לא רצונית. המצבים השכיחים ביותר שגורמים לכך הם שיעול, עיטוש ופעילות גופנית
(למשל קפיצות חוזרות, ריקוד וכו').
אם כך מדוע לא בכולם? ולמה יותר
בנשים?
רצפת האגן היא יריעה רחבה של
שרירים, המחזיקים עליהם את אברי האגן התחתונים, ולמעשה את כל תוכן חלל הבטן. בכל
מצב של לחץ גבוה בבטן, רצפת אגן מתוחה וחזקה פועלת כמדף שמחזיק את מוצא כיס השתן
ואת השופכה. הלחץ שמופעל על הכיס מופעל גם על השופכה, וסוגר אותה בכח. אם רצפת
האגן חלשה – אין תמיכה, ומופיעה דליפה. בנשים, חולשת רצפת האגן נוטה להחמיר ככל
שהאישה עברה יותר הריונות ולידות. סיבות
נוספות לחולשה הן ירידה הורמונאלית, המופיעה בנשים בגיל המעבר, משקל עודף ושיעול
כרוני בשל מחלות ריאה. אלה גורמים ללחץ מתמיד על רצפת האגן ןהחלשותה ההדרגתית.
כיצד ניתן לטפל במצב זה?
החזר הורמונאלי – בנשים בהן מאובחן חוסר
הורמונאלי ניכר, לרוב מלווה ביובש בנרתיק, החזר הורמונאלי מקומי בקרם או טבליה
נרתיקית יכול לשפר את מידת התמיכה של רצפת האגן. לרוב טיפול זה לא יספיק לבדו
ויהיה צורך בטיפולים נוספים.
תרגילים – פתרון זה יעיל וישים בעיקר
במקרים של דליפת שתן קלה (דליפה מדי פעם, רק בשיעול קשה מאוד וללא רטיבות רבה). מדובר
בסדרת תרגילים פשוטה לכיווץ שרירי רצפת האגן. התרגילים קלים ללימוד וניתנים לביצוע
בכל מקום. בתרגול חוזר ניתן לחזק את רצפת האגן בצורה משמעותית ולהילחם בדליפת
השתן.
ירידה במשקל – ממש לא קלישאה. מדהים כמה
שיפור יש בשליטה על השתן כשיורדים במשקל. סובלת מהשמנה ניכרת? סובלת גם מבריחת
שתן? מועמדת לניתוח בריאטרי? מחקרים מראים שההפחתה במשקל מלווה בהתאם בשיפור
משמעותי בשליטה על השתן.
טיפול ניתוחי – הניתוחים יעילים ביותר, לרוב
בשילוב עם כל הטיפולים שנסקרו לעיל. מטרת הניתוח היא להחזיר את התמיכה ברצפת האגן
והם מבוצעים לרוב דרך הנרתיק. הניתוח הפופולרי ביותר כיום הוא ניתוח בו מעבירים
סרט סינטטי מתחת לשופכה לשיפור התמיכה בה. ניתוח כזה אורך זמן קצר וניתן אף לביצוע
בהרדמה מקומית ואשפוז יום. השיפור בשליטה על השתן
הוא מיידי והתוצאות הטובות מאוד נשמרות לטווח של מעל 10 שנים.
לסיכום – קיימים פתרונות יעילים
ביותר למניעת דליפת שתן במאמץ. אין צורך לסבול. חשוב להבין שדליפת שתן אינה חלק
מהגיל ואיננה תופעה נורמלית והיא קלה לתיקון.
בהצלחה!
ד"ר רן כץ -מנהל המחלקה האורולוגית, מרכז רפואי זיו, צפת
ראש תחום אורולוגיה, הפקולטה לרפואה על שם עזריאלי, אוני' בר-אילן, צפת
טל.04-6828775 פקס 04-6828531
rank@ziv.gov.il
מרפאות:
מדיקל טופ, ראש פינה, קניון שערי המושבה, קומה 2, טל. 073-3310440
"טרם" כרמיאל, היוצרים 15, 1-599-520-520
מרכז רפואי כפר ורדים - 04-6164830
הסדרים עם כללית מושלם, מכבי זהב ומכבי שלי ומאוחדת עדיף ושיא, וכן רוב חברות הביטוח.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה